Terminwunsch, Rezeptbestellung und Anfragen
Praxis Dr. Michael Singer + Gyné invitro

Sie können uns Ihr Anliegen bequem rund um die Uhr mitteilen. Medizinische Anfragen können nur für bestehende Patientinnen von Dr. Singer, Dr. Hasler und Dr. Frey beantwortet werden, bzw. bei konkretem Interesse an unserer Praxis. Ihre Online-Angaben werden vertraulich behandelt; beachten Sie aber, dass Ihr Mail auf dem Weg zu uns nicht geschützt ist. Die mit * gekennzeichneten Felder sind zwingend auszufüllen.

 

Bitte telefonieren Sie uns oder schicken Sie einen Fax, wenn wir Sie nicht innert 2 Arbeitstagen nach Absenden des Formulars kontaktiert haben, oder wenn das Rezept innerhalb einer Woche nicht ankam. Beachten Sie, dass ferienbedingte Verzögerungen auftreten können, und suchen Sie notfalls unseren Vertreter gemäss Tonband oder Ihren Hausarzt auf.

 

Persönliche Angaben

Anrede	FrauHerrFirma / Organisation	Titel
Name*		Vorname*
Adresse*		PLZ/Ort*
Telefon tags*		Fax
E-Mail*		Sprache	DeutschEnglishFrançaisEspañolItaliano
	Bereits Patientin bei uns?  Ja  Nein
	Falls neue Patientin: haben Sie eine Spital-Zusatzversicherung?  Ja  Nein
Bemerkungen

Die mit * bezeichneten Felder sind zwingend auszufüllen.

 

Terminwunsch  Dr. Singer   Fr. Dr. Frey (Mo/Di)   Fr. Dr. Hasler (Mi/Do/Fr)

Vorsorge-Untersuchung	Beschwerden	Besprechung Kinderwunsch
Schwangerschaft	Ultraschall Kinderwunsch	Blutentnahme Hormone
Anderes:

 

Bitte kreuzen Sie die Ihnen passenden Wochentage an.

Montag	Dienstag	Mittwoch	Donnerstag	Freitag
Vormittag	Nachmittag	Dringend	Mittel	Kann warten

 

Rezeptbestellung - Name des Medikamentes:

Falls die letzte Vorsorgeuntersuchung über ein Jahr zurückliegt, bitten wir Sie, in absehbarer Zeit auch einen Kontrolltermin zu vereinbaren.